传统开角型青光眼的治疗方法选择遵从药物、激光、手术的原则。而SLT激光因为对小梁组织的无损伤性,可在青光眼早期或高眼压症使用,使用方法简单、安全、疗效确定、可重复治疗,是青光眼患者的福音。适用于:1)药物治疗未达到靶眼压,2)药物治疗有依从性问题 ,3)也可作为初始治疗方法,晚期患者疗效会有所下降。
MCT主要优点: 通常设计为-9.50D以下近视患者。 配戴MCT的单位,必须要配备准确的角膜地形图。这种地形图能对角膜的全表面进行数据化的分析,地形图需验光师定期校准。有一套专为这种技术设计的电脑软件,对地形图的数据进行全面的分析,并设计出数据模式的MCT片。加工的数控机床,必须具有很高的精度,对镜片的加工精度应高于ISO国际标准。分辨率应高于0.001mm。使用的医生必须有眼视光学的经验技术,并掌握镜片戴上之后的专业评估技术和随访技术。 在通常情况下,这种镜片极少出现定位不良。因而出现散光的机会大为减少。而散光正是传统的OK镜最易出现的并发症,也是换片和失败的主要原因。 由于设计充分考虑角膜各点的泪液分布和流动,故对角膜的健康影响极小,患者并发角膜炎的机会会大为减少。 极大的简化和减少了医生和患者花在售后服务上的时间和精力,医患配合更加容易,更加有效率。
手术治疗是老年性白内障患者改善视功能、提高生活自理能力、重返家庭、重返社会、提高生存质量的重要手段。临床医生应结合老年性白内障患者视功能和生活质量情况,综合考虑患者职业、受教育程度、年龄等因素,考虑不同患者生理和心理的感受,选择适当的手术时机、手术方法、人工晶体种类和度数,保证医疗措施获得患者最满意的治疗效果,不仅使患者在生理上得到改善,而且使其在心理、精神上、社会生活上得到幸福和愉快,提高生活质量。
白内障术后干眼应视具体情况分别给于处理。①对于主要由于过渡频繁长期应用多种滴眼药引起的首先指导正确用药,如无明显感染及术后炎症者要及早停药,要认真检查鉴别结膜炎与干眼,否则越点眼越红眼更涩;②睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因,睑缘炎是最常见的一种表现,所以一定要重视睑缘和睑板腺的检查,对于睑缘炎及睑板腺口阻塞者除补充人工泪液外要热敷、清洁、按摩、消炎。每天点眼4~6次,过频点眼会将正常泪膜冲走,加快泪液的蒸发。③泪液分泌不足型干眼主要是泪液的替代治疗,伴有角膜浅层溃疡或上皮缺损的SS患者同时应用1% 环胞霉素A滴眼液,每日4次,疗效较好;④球结膜松弛堆积易被忽略,实际上此为一种病理改变。轻度应给于按摩球结膜及点人工泪液等治疗,重度应行球结膜切除术,白内障术后要适量应用抗生素及抗炎类滴眼液切忌频繁长期应用,常规联合应用贝复舒可促进切口愈合防治干眼,术后干眼要根据情况采取相应的措施。
白内障术后干眼分析可能有以下几种原因:①手术创伤:手术切口及术中操作会损伤部分结膜杯状细胞,减少粘蛋白的分泌量;②术后炎症:术后充血炎症反应,促进角膜的损害,加重干眼症状。③术后频繁长期应用多种含苯扎绿胺等防腐剂的滴眼液:防腐剂的毒性作用可减弱粘蛋白对眼表上皮的黏附力,导致泪膜不稳定;④全身代谢性疾病至营养障碍:糖尿病可导致代谢紊乱,久病可能会影响泪液分泌的质和量。
白内障是我国主要的可防治性眼病,受到了各级政府多方面的关注,已纳入到“视觉2020”行动中,也获得了各种慈善基金的资助,因而白内障的社区筛查以不同形式在我国普遍开展。但是,在目前的白内障筛查中,往往忽
闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,其致盲率是开角型青光眼的10倍 。及早对闭角型青光眼进行治疗,可有效地预防眼压升高,对于中晚期闭角型青光眼,滤过手术具有良好的治疗效果。因此,闭角型青光眼作为一种可防治性眼病,将随着白内障、角膜病等可治愈性眼病人群的减少,而逐步成为我国新世纪防盲工作的重点。
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